20km Label National

Je reconnais avoir pris connaissance du règlement

OUI

Pack Famille - Course 20km + Course enfant

Je souhaite m'inscrire au pack famille ( 1 inscription 20km adulte + 1 dossard par enfant)

OUINON

Mes coordonnées

Je suis coureur Handisport

OUI, je suis coureur handisportNON

Nom

Prénom

Sexe

HommeFemme

Date de naissance

Minimum 18 ans

Numéro de Télephone

Adresse

Nationalité

Etes vous licencié(e)?

FFAFF AFFINITAIRE ATHLETISME (FSGT,UFOLEP)AUTRE CLUB OU ASSOCIATIONNON LICENCIE (E)

Votre temps de référence sur 20km

Personne à contacter en cas d'urgence ( Nom, prénom et n°de télephone)

Vous pouvez obtenir votre N° de PPS en cliquant sur ce lien.

Questionnaire de santé Mineur:

merci de remplir le questionniaire et répondre à la question suivante.

RESULTATS

Conformément à la réglementation hors stade de la Fédération Française d’Athlétisme (FFA), vous pouvez choisir que votre nom apparaisse ou pas dans les résultats de l'épreuve. Merci de nous préciser votre choix.

Je souhaite apparaitre dans les résultats

ouinon

20km de Maroilles 2025

Questionnaire de santé Mineur: